Azoospermik olgularda testis ultrasonografisi ile kanlanmasının değerlendirilmesi; önemli bir ilk adım tanı yöntemidir. Bazı çalışmalar; ultrasonografi ile testisin eko yapısına bakılarak ve renkli doppler ile kanlanma paterni  değerlendirilerek  sperm elde edilebilecek noktaların önceden saptanmasının mümkün olduğunu göstermiştir.  Bu yöntem,  testiküler haritalama (mapping) olarak adlandırılan ve testisin geometrik olarak bölümlenmiş alanlarından kör olarak iğne aspirasyonu ile sperm arama yönteminden önce yapılması gerekli hastaya ağrı vermeyen, kolay, basit, ucuz ve sonuç veren bir işlemdir.   İncelemede; hasta sırtüstü  yatarken, ultrason probu cilde temas ettirilerek her iki testiküler  arterin spermatik korda en yakın seyirleri boyunca görüntülenmesi sağlanır. Üst uçtan en alt uca doğru uzun aks ve yatay aks boyunca testis değişik açılarla incelenir.   Geometrik çizimde numaralandırılan alanların her birinde renkli doppler ve power  doppler ile görüntülenebilen damar sayıları kaydedilir. Çizim üzerinde işaretlenerek biyopsi yapacak hekime yol gösterilir.

resim13

Renkli doppler ile  incelenen her alanda izlenen üç ve üzeri damarsal yapı içeren alan sperm açısından verimli kabul edilir. Ancak aynı zamanda bu alanların, ultrasonografik yapıları da homojen olarak korunmuş olmalıdır.

resim14


Bu bilgiler birleştirilerek seçilen alanlar sperm elde etmek için uygun alanlar olarak kaydedilir. İşaretlenmiş alanların referans alınması ile yapılan testis biyopsileri, testisin büyük bölümünün daha sonra yapılma olasılığı olan biyopsiler için korunmasını sağlar. Böyle bilinçli bir yaklaşımla istenen sonuca daha çabuk ulaşılması da sağlanmış olmaktadır.   

Normal-Testis-Anatomy  

Normal Testis Anatomisi

 

no-damage

MicroTESE Sonrası Testis Görüntüsü

 

TÜM AZOOSPERMİK HASTALARIMDA BU BİLİNÇLİ VE ZARARSIZ YÖNTEMİ KULLANARAK, SPERM BULUNMASI OLASILIĞINI ARTTIRICI BİR YAKLAŞIM TERCİH ETMEKTEYİM.

Submit to DeliciousSubmit to DiggSubmit to FacebookSubmit to Google PlusSubmit to StumbleuponSubmit to TechnoratiSubmit to TwitterSubmit to LinkedIn

Yorum ekle


Güvenlik kodu
Yenile

Yorumlar   

#37 HAYRİYE 14-10-2014 13:03
MERHABA DOKTOR BEY, İZMİR DE YAŞIYORUZ. 3,5 YILLIK EVLİYİZ. ÇOCUĞUMUZ OLMUYOR.( BEN 34 , EŞİM İSE 40 YAŞINDA)
EŞİME ,2012 YILINDA AZOSPERM TEŞHİSİ KONULDU. AYNI YIL (2012 ) DEVLET HASTANESİNDE (TÜP BEBEK ÜNİTESİ) MİCRO-TESE YAPILDI VE SONUÇ OLUMSUZ GELDİ. PATOLOJİ SONUCUNA GÖRE DE EŞİME SERTOLLY CELL ONLY SENDROME TEŞHİSİ KONULDU. (BENDE HAZIRLANMIŞTIM AMA OLMADI TABİ)...
2013 YILINDA BU KEZ İSTANBULDA ÖZEL BİR MERKEZ DE ŞANSIMIZI DENEYELİM DEDİK. VE YİNE MİCRO-TESE YAPILDI VE SONUÇ YİNE OLUMSUZ.. (BEN YİNE HAZIRLANMIŞTIM OLMADI YİNE ...) :(
ŞİMDİ ÜÇÜNCÜ KEZ DENEMELİMİYİZ?
BİZE NE DERSİNİZ... ÜMİT VAR MI ?
TEŞEKKÜR EDERİM.
Alıntı
#38 Dr. Muammer DOĞAN 14-10-2014 16:15
Alıntılandı HAYRİYE:
MERHABA DOKTOR BEY, İZMİR DE YAŞIYORUZ. 3,5 YILLIK EVLİYİZ. ÇOCUĞUMUZ OLMUYOR.( BEN 34 , EŞİM İSE 40 YAŞINDA)
EŞİME ,2012 YILINDA AZOSPERM TEŞHİSİ KONULDU. AYNI YIL (2012 ) DEVLET HASTANESİNDE (TÜP BEBEK ÜNİTESİ) MİCRO-TESE YAPILDI VE SONUÇ OLUMSUZ GELDİ. PATOLOJİ SONUCUNA GÖRE DE EŞİME SERTOLLY CELL ONLY SENDROME TEŞHİSİ KONULDU. (BENDE HAZIRLANMIŞTIM AMA OLMADI TABİ)...
2013 YILINDA BU KEZ İSTANBULDA ÖZEL BİR MERKEZ DE ŞANSIMIZI DENEYELİM DEDİK. VE YİNE MİCRO-TESE YAPILDI VE SONUÇ YİNE OLUMSUZ.. (BEN YİNE HAZIRLANMIŞTIM OLMADI YİNE ...) :(
ŞİMDİ ÜÇÜNCÜ KEZ DENEMELİMİYİZ?
BİZE NE DERSİNİZ... ÜMİT VAR MI ?
TEŞEKKÜR EDERİM.

Sertoli cell only sendromu tanısı konan ve mikroTESE de sperm bulunamayan bir kişide; 2. denemede, testiküler haritalama sonrası, bu tip hastalarımıza verdiğimiz tedavileri uyguladıktan sonra, haritalamada sperm bulunma olasılığı olan yerlerden mikroTESE ile sperm araştırılması, sperm bulunur ise dondurulup, sonra sizde yumurta geliştirilerek toplanması ve donmuş spermlerle mikroenjeksiyon yapılması daha uygun olurdu. O zaman 2. kez boş yere yumurta geliştirme iğneleri ile tedavi olmanız gerekmezdi. Tabii 2 kez sperm bulunmaması, sperm bulunma olasılığı yok dedirttirebilec ek bir durum. 2 kez yapılan mikroTESE nin az da olsa testislerde yapabileceği fibrozis - nedbe dokusu da, sperm üretimi ve bulunma olasılığını ekstradan azaltacak bir risk faktörüdür. Ama yukarıda sözünü ettiğim benim sizin gibi hastalarımda uyguladığım tarzda gidildiğinde, çok çok az olasılıkla do olsa sperm bulunabilir.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#39 ertan 06-04-2015 20:35
Esime azosperm teshisi kondu..2kere mikro tese denendi..sonuc negatif..fsh 24 lh 9.9 cikti..suanda 6aylik choriomon 5000mg ve gonal f75 kullaniyoruz..3 mikrotesede sperm bulma olasiligi var midir tskkr ederim..
Alıntı
#40 Dr. Muammer DOĞAN 12-04-2015 12:10
Alıntılandı ertan:
Esime azosperm teshisi kondu..2kere mikro tese denendi..sonuc negatif..fsh 24 lh 9.9 cikti..suanda 6aylik choriomon 5000mg ve gonal f75 kullaniyoruz..3 mikrotesede sperm bulma olasiligi var midir tskkr ederim..

Sitemdeki ilgili bu bölümdeki yanıtları okursanız sorunuza yanıt bulabilirsiniz.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#41 fatma 31-01-2016 20:58
Hocam merhaba.bizim sorunumuzda azosperm. Eşimin testislerinden parça alınıp patolojiye yollandı.sonuç sertoli cell only.bundan sonra ne yapmamızı onerirsiniz.evl at sahibi olmayı çok istiyoruz. Allah herkese nasip etsin...
Alıntı
#42 fatma 31-01-2016 21:01
Merhaba hocam.esime azosperm teşhisi konuldu.testisl erinden parça alınıp patolojiye gönderildi ve sonuç sertoli cell only.bundan sonra ne yapmamızı onerirsiniz.
Alıntı
#43 Dr. Muammer DOĞAN 09-02-2016 06:35
Alıntılandı fatma:
Hocam merhaba.bizim sorunumuzda azosperm. Eşimin testislerinden parça alınıp patolojiye yollandı.sonuç sertoli cell only.bundan sonra ne yapmamızı onerirsiniz.evlat sahibi olmayı çok istiyoruz. Allah herkese nasip etsin...

Eşinize ekipte birlikte çalışılan androloji uzmanının vereceği tedaviden sonra,yapılan testiküler haritalama sonrası, sperm çıkma olasılığı daha yüksek olan yerlerden mikroTESE denenmesi gerekiyor.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#44 Dr. Muammer DOĞAN 09-02-2016 06:36
Alıntılandı fatma:
Merhaba hocam.esime azosperm teşhisi konuldu.testislerinden parça alınıp patolojiye gönderildi ve sonuç sertoli cell only.bundan sonra ne yapmamızı onerirsiniz.

Dediğim gibi; eşinize ekipte birlikte çalışılan androloji uzmanının vereceği tedaviden sonra,yapılan testiküler haritalama sonrası, sperm çıkma olasılığı daha yüksek olan yerlerden mikroTESE denenmesi gerekiyor.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#45 zeynep 20-04-2016 00:41
Esim azosperm bir kere microtese oldu birde parca alindi ikisindedesperm cikmadi sertoli cell only teshisi kondu
Alıntı
#46 Dr. Muammer DOĞAN 25-04-2016 17:18
Alıntılandı zeynep:
Esim azosperm bir kere microtese oldu birde parca alindi ikisindedesperm cikmadi sertoli cell only teshisi kondu

Sizde; eşiniz gerekli tedaviyi olduktan sonra testiküler haritalama ile belirlenen yerlerden mikroTESE olması, bulunan spermlerin dondurulup, sonra sizde yumurta gelişimine geçilmesi şeklinde bir yoldan gidilmesi gerekiyor.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı