Benim de klinik uygulamamda yeri olan, yeni bir tüp bebek tedavi yaklaşımından söz etmek istiyorum:

Mini IVF

IMG_0161.JPG görüntüleniyor

 

Klasik IVF-Tüp bebek tedavisi her gün ilaç enjeksiyonlarının yapıldığı pahalı bir uygulamadır. Ayrıca bu uygulamalarda istenmeyen; çoğul gebelik, OHSS (Ovaryan Hiperstimülasyon Sendromu- Yumurtalıkların Aşırı Uyarılması) gibi komplikasyonların görülmesi de mümkündür. İşte Mini IVF yöntemi bu konulara alternatif  sunan, yeni bir yaklaşımdır. İlk olarak Japonya Tokyo’ daki Kato Klinik’ de uygulanmaya başlamıştır. Kato Klinik dünyanın en fazla tüp bebek tedavisi yapan merkezi olup, bu merkezde yılda 20-25.000 tüp bebek siklusu yapılmaktadır. Kato Klinik’ de az ilaç kullanımı ile kaliteli yumurta ve embryo elde etmek, ve kaliteli tek embryonun transferini gerçekleştirmek amaçlanmaktadır.  Tek embryo transferi ile bu kliniğin gebelik oranları % 50-60 civarındadır. Ayrıca Mini IVF yöntemi, New York’taki New Hope Fertility Center ‘da Dr. John Zhang tarafından da geliştirilerek uygulanmaktadır.

Mini IVF tedavisinde amaç, mümkün olduğunca az miktarda kimyasal madde kullanılarak  ICSI-mikroenjeksiyon yapılmasıdır. Böylece doğala en yakın ortam sağlanmış olmaktadır. Daha önce söz ettiğimiz gibi asıl amaç; en kaliteli yumurtaları geliştirmek  ve en iyi kalitede minimal embryoyu transfer etmektir. Bu tedavi özellikle over rezervi az ve 40 yaş üstü hastalarda da oldukça uygun bir alternatif olmaktadır.

Mini IVF ile OHSS olasılığı % 1 oranlarına düşürülebilmekte ve maliyet konvansiyonel IVF tedavi maliyetinin  1/3-1/5 düzeylerine indirilebilmektedir. Natürel IVF’ den farklı olan bu tedavide; çok az veya hiç enjeksiyonun kullanılmaması, işlemin basit ve kısa oluşu, ve erken ovülasyon-yumurtlamanın normalden daha az görülmesi diğer avantajlarıdır. Klasik IVF tedavilerinde ortalama 15-20 yumurta toplanıp bunların ortalama 1/2-1/5’ i iyi kalitede iken, mini IVF’de ortalama 3-8 yumurta geliştirilmekte ve yine elde edilen kaliteli yumurta sayısı ( genellikle 3-5 ) klasik IVF tedavisine benzerlik göstermektedir. Yani; toplanan yumurta sayısı azalmış olmasına rağmen, iyi kalite yumurta oranlarında bir azalma görülmez.

Konvansiyonel IVF tedavisinde fazla artan östrojen hormonunun, embryonun implantasyonu- rahime yapışması açısından dezavantaj yarattığı bilinmektedir. Mini IVF yönteminde östrojenin çok yükselmemesi de, bu konuda avantaj sağlar. Ancak Mini IVF’ de kullanılan klomifen’ in bazen endometrium-rahim içi zarı kalınlaşmasını yeterince yapmadığı da bilinen bir gerçektir.  Bu durum, az dozda verilen gonadotropinler-iğnelerle aşılabilir. Ayrıca embryoların dondurulup daha sonraki doğal sikluslarda transferi de bu konunun çözümünde yarar sağlayabilmektedir.

Mini IVF tedavisinde olgudan olguya değişebilse de genellikle; günde 1 tablet klomifen sitrat (Klomen, Serophene, Gonaphene tab.), 1-3 doz gonadotropin (Menogon, Menopur, Merional, Fostimon, Puregon, Gonal-F), ve yumurta toplanmasından 36 saat önce uygulanan tek doz GnRH-a (Decapeptyl amp, Lucrin flakon, Synarel nazal sprey vb.) kullanımı söz konusudur.

Mini IVF’ de natürel IVF’ e göre siklus başına; daha kaliteli yumurta, daha yüksek gebelik olasılığı ve daha fazla dondurulmaya elverişli embryo sayısı görülmektedir.

Mini IVF ile gebelik olasılığı; ortalama 1-2 embryo transferi yapılan konvansiyonel IVF tedavileri ile benzerlik gösterir.

Sonuçta Mini IVF tedavisi; ılımlı, ekonomik, ve başarılı bir tedavi olup, konvansiyonel IVF tedavisine alternatif iyi bir seçenektir. İlerisi için de umut vaat etmektedir.

Submit to DeliciousSubmit to DiggSubmit to FacebookSubmit to Google PlusSubmit to StumbleuponSubmit to TechnoratiSubmit to TwitterSubmit to LinkedIn

Yorum ekle


Güvenlik kodu
Yenile

Yorumlar   

#1 Tülay Akçay 20-03-2014 14:02
klomifen 3-7 sonrası mı gonodotropin devam ediyorsunuz?
Alıntı
#2 Dr. Muammer DOĞAN 20-03-2014 14:02
Klomifeni 3. günden itibaren kullanırken, gonadotropinler i yaklaşık 6.günden itibaren gün aşırı düşük doz ekliyorum Tülay’ cığım. Sevgi ve saygı ile.
Alıntı
#3 Deniz Bal 20-03-2014 14:02
Doktor bey,

Yumurta sorunumuz yok. Tamamen ilaçsız yöntem yok mu? Örneğin yumurta 20mm iken size gelsem onu alıp deneme yapılamaz mı?
Alıntı
#4 Dr. Muammer DOĞAN 20-03-2014 14:03
Sizin doğal olarak gelişen tek yumurtanızı, OPU (yumurta toplama işlemi) yaparak almamız, eğer yumurta çıkarsa onu eşinizin spermleri ile yapacağımız mikroenjeksiyon (ICSI) ile döllememiz ve döllenme olursa, döllenen embryoyu rahminize transfer ederek gebelik sağlamamız tabii ki mümkün. Ama bu tip uygulamaları öncelikle kötü yumurta rezervi olan hastalarımızda, daha az olarak da aşırı yanıt (ovaryan hiperstimülasyo n sendromu – OHSS) riski çok yüksek hastalarımızda yapıyoruz. Çünkü tek yumurta geliştirilen bu tip doğal siklus veya mini tüp bebek – IVF uygulamalarında ki gebelik şansı, standart tüp bebek tedavilerindeki gebelik şansından daha az. Çünkü yumurta çıkmama veya döllenmeme olasılığı daha yüksek. Ama isterseniz, geldiğinizde bu tip tedaviyi uygularız.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
http://www.muammerdogan.com/
https://www.facebook.com/drmuammerdogan
https://twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#5 demet 20-05-2014 23:53
merhaba...ben iki kere normal yolla bir gebelik yaşadım fakat embriyo gelişemiyor diyerek 7 haftalık iken alındı...daha sonra ege üniversitesinde tüp bebek bölümünde transferim oldu bugün de olumsuz cevap aldım çok üzgünüm...anti müllerim 0,2 fsh ise 7.18 ne yapmayalım bu dediğiniz yöntem bana uygunmudur..teş ekkür ederim.
Alıntı
#6 Dr. Muammer DOĞAN 25-05-2014 06:14
Alıntılandı demet:
merhaba...ben iki kere normal yolla bir gebelik yaşadım fakat embriyo gelişemiyor diyerek 7 haftalık iken alındı...daha sonra ege üniversitesinde tüp bebek bölümünde transferim oldu bugün de olumsuz cevap aldım çok üzgünüm...anti müllerim 0,2 fsh ise 7.18 ne yapmayalım bu dediğiniz yöntem bana uygunmudur..teşekkür ederim.

AMH - Anti müllerian hormon değeriniz eğer doğru, uygun koşullarda bakıldı ise, over - yumurtalık rezerviniz çok çok azalmış. Bizim gibi bu konuda tecrübeli bir hekimin gözetiminde vakit geçirmeden tüp bebek tedavilerinize devam etmenizi öneririm. Mini IVF değerlendirilme niz sonrası size bir tedavi alternatifi olabilir.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#7 peri 23-12-2014 16:15
adetin 3.günü yapılan teslerim aşağıda ilettim.ilk bebeğim ıvf ile oldu sizce ikincisi için bekleme şansım var mı yoksa onun içinde ıvf gerekli midir.
Anti-Mullerian Hormon (AMH/MIS)'' 1.90
Tiroid Stimülan Hormon (TSH)'' 1.14 0.27 - 4.20 uIU/ml
Luteinizan Hormon (LH)'' 8.89 mlU/ml
Foliküler Faz 2.4 - 12.6 mlU/ml
Ovulatuar Faz 14.0 - 96 mlU/ml
Luteal Faz 1.0 - 11.4 mlU/ml
Postmenopoz 7.7 - 59 mlU/ml
1 gün-10 yıl (kız) 0.03 - 3.9 mlU/ml
10-12 yıl (kız) 0.03 - 3.0 mlU/ml
Testosteron, Total'' 0.148 0.06 - 0.82 ng/ml
Dehidroepiandrosteron Sülfat (DHEA-S)'' 204.3 98.8 - 340 ug/dl
Estradiol (E2)'' 17.67 pg/ml
Foliküler Faz 12.5 - 166 pg/ml
Ovulatuar Faz 85.8 - 498 pg/ml
Luteal Faz 43.8 - 211 pg/ml
Postmenopoz < 5 - 54.7 pg/ml
1.trimester 215 - > 4300 pg/ml
1-30 gün (kız) 26 - 83 pg/ml
1-6 ay (kız) < 25 pg/ml
6 ay-10 yıl (kız) < 22 pg/ml
10-12 yıl (kız) < 35 pg/ml
Folikül Stimülan Hormon (FSH)'' 5.41 mlU/ml
Foliküler Faz 3.5 - 12.5 mlU/ml
Ovulatuar Faz 4.7 - 21.5 mlU/ml
Luteal Faz 1.7 - 7.7 mlU/ml
Postmenopoz 25.8 - 134.8 mlU/ml
1 gün-2 yıl (kız) 0.1 - 5.9 mlU/ml
2-5 yıl (kız) 0.1 - 3.0 mlU/ml
5-10 yıl (kız) 0.1 - 1.7 mlU/ml
10-12 yıl (kız) 0.1 - 7.4 mlU/ml
Prolaktin (PRL)'' 10.36 4.79 - 23.3 ng/ml
Alıntı
#8 Dr. Muammer DOĞAN 23-12-2014 17:49
Alıntılandı peri:
adetin 3.günü yapılan teslerim aşağıda ilettim.ilk bebeğim ıvf ile oldu sizce ikincisi için bekleme şansım var mı yoksa onun içinde ıvf gerekli midir.
Anti-Mullerian Hormon (AMH/MIS)'' 1.90
Tiroid Stimülan Hormon (TSH)'' 1.14 0.27 - 4.20 uIU/ml
Luteinizan Hormon (LH)'' 8.89 mlU/ml
Foliküler Faz 2.4 - 12.6 mlU/ml
Ovulatuar Faz 14.0 - 96 mlU/ml
Luteal Faz 1.0 - 11.4 mlU/ml
Postmenopoz 7.7 - 59 mlU/ml
1 gün-10 yıl (kız) 0.03 - 3.9 mlU/ml
10-12 yıl (kız) 0.03 - 3.0 mlU/ml
Testosteron, Total'' 0.148 0.06 - 0.82 ng/ml
Dehidroepiandrosteron Sülfat (DHEA-S)'' 204.3 98.8 - 340 ug/dl
Estradiol (E2)'' 17.67 pg/ml
Foliküler Faz 12.5 - 166 pg/ml
Ovulatuar Faz 85.8 - 498 pg/ml
Luteal Faz 43.8 - 211 pg/ml
Postmenopoz < 5 - 54.7 pg/ml
1.trimester 215 - > 4300 pg/ml
1-30 gün (kız) 26 - 83 pg/ml
1-6 ay (kız) < 25 pg/ml
6 ay-10 yıl (kız) < 22 pg/ml
10-12 yıl (kız) < 35 pg/ml
Folikül Stimülan Hormon (FSH)'' 5.41 mlU/ml
Foliküler Faz 3.5 - 12.5 mlU/ml
Ovulatuar Faz 4.7 - 21.5 mlU/ml
Luteal Faz 1.7 - 7.7 mlU/ml
Postmenopoz 25.8 - 134.8 mlU/ml
1 gün-2 yıl (kız) 0.1 - 5.9 mlU/ml
2-5 yıl (kız) 0.1 - 3.0 mlU/ml
5-10 yıl (kız) 0.1 - 1.7 mlU/ml
10-12 yıl (kız) 0.1 - 7.4 mlU/ml
Prolaktin (PRL)'' 10.36 4.79 - 23.3 ng/ml

Yaşınızı ve daha önce neden tüp bebek yapıldığını bilmeden sorunuzu yorumlamam olanaksız. Adetin 3. günü yapılan hormon değerleriniz normal sınırlar içerisinde.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
https://www.facebook.com/drmuammerdogan
https://twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#9 derya 12-11-2015 17:29
merhabalar kan pihtilasmasi sonucu iki yil evvel iki dusuk yasadim iki yildir cocugum olmuyor 33 yasindayim adetlerim en basindan beri duzenlidir fakat fsh 17 cikti akisina biraksam cocugum olur mu yoksa minitup veya tup bebek tedavisi hangisini onerirsiniz esim de de azospermi var ilginiz icin tesekkurler...
Alıntı
#10 Dr. Muammer DOĞAN 15-11-2015 12:07
Alıntılandı derya:
merhabalar kan pihtilasmasi sonucu iki yil evvel iki dusuk yasadim iki yildir cocugum olmuyor 33 yasindayim adetlerim en basindan beri duzenlidir fakat fsh 17 cikti akisina biraksam cocugum olur mu yoksa minitup veya tup bebek tedavisi hangisini onerirsiniz esim de de azospermi var ilginiz icin tesekkurler...

Eşinizde azoospermi varsa zaten normal yoldan gebe kalamazsınız. Kaldı ki sizin de yumurtalık rezerviniz azalmaya başlamış. Zaman geçirmeden tecrübeli bir tüp bebek uzmanına başvurmalısınız.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#11 selime 13-03-2016 18:08
Hocam mrb yumurta takibi hangi gunlerde oluyor.mini tup bebek tedavisi icin
Alıntı
#12 Dr. Muammer DOĞAN 15-03-2016 12:16
Alıntılandı selime:
Hocam mrb yumurta takibi hangi gunlerde oluyor.mini tup bebek tedavisi icin

Mini tüp bebek tedavisine, adetin 2-3. günü başlıyoruz.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı