AMH çoğu klinisyen tarafından over-yumurtalık rezervini değerlendiren en iyi test olarak kabul edilmektedir. AMH hakkında kısaca bilgi vermek istiyorum:

AMH; overlerde gelişmekte olan folliküllerdeki (içinde yumurtaların ve onu çevreleyen hücrelerin olduğu sıvı dolu kesecikler)  granüloza hücrelerinden salgılanan bir protein hormondur. AMH, öncelikle overlerdeki mikroskopik primordial follikülden gelişen primer folliküllerde üretilmektedir. Follikül büyüdükçe AMH düzeyi artmakta ve en üst düzeyine, preantral ve küçük antral follikül (< 4 mm) düzeyinde ulaşılmaktadır. Gelişen daha büyük folliküllerden de (8-20 mm) az da olsa AMH salgılaması olabildiğinden, AMH düzeylerinde menstrüel siklus boyunca dalgalanmalar görülmez.  Bu nedenle AMH düzeyinin ölçülmesi; E2, FSH ölçümü ve ultrasonografik muayenede olduğu gibi mensesin 2-4. gününü gerektirmemekte, siklusun herhangi bir günü ölçüm yapılabilmektedir.

AMH follikül gelişimindeki (follikülogenezis), primordial follikülün primer folliküle gelişiminde de düzenleyici bir role sahiptir. AMH yalnızca gelişmekte olan küçük folliküllerde üretildiğinden, kan AMH düzeyi kişinin sahip olduğu mikroskopik primordial follikül havuzunu doğruya en yakın bir şekilde yansıtır. BU NEDENLE KİŞİNİN OVER REZERVİNİ – KALAN YUMURTA HAVUZUNU EN DOĞRU KAN AMH DÜZEYİ GÖSTERMEKTEDİR.

Kadın yaşı arttıkça, geride kalan mikroskopik follikül havuzunun büyüklüğü azalır. Bu azalma; kan AMH düzeyindeki ve ultrasonografideki antral follikül sayısındaki azalmaya da yansır.

Hastanın over-yumurtalık rezerv durumunu aşağıdaki kriterlere göre kan AMH düzeylerini değerlendirerek yapmak ve buna göre uygulanacak tedaviyi seçmek olasıdır:

Where are you on the (AMH) Anti-Mullerian Hormone Dial? Checkout this AMH Level Guideline  #infertility    #fertility    #ivf

AMH DÜZEYİ

< 0.4 ng / ml                       Çok kötü over rezervi, standart tüp bebek tedavisindense öncelikle; mini tüp bebek, doğal siklusla yapılan tüp bebek gibi alternatif tüp bebek yöntemleri düşünülmelidir.

0.7 – 1.0 ng / ml .                Normalden az over rezervi – Gebe kalınması zamana karşı bir yarış gibi düşünülmeli, zaman kaybetmeden tüp bebek tedavileri denenmelidir.

1.0 – 1.96 ng / ml                Ara grup. Çiftin tetkiklerine göre karar verilmeli, risk faktörleri varlığında tüp bebek ağırlıklı tedaviler ön plana alınmalıdır.

1.96 – 4.2 ng / ml.                Normal over rezervi. Çiftin diğer tetkik ve özelliklerine göre tedavi seçimi yapılır (bekleme, aşılama, tüp bebek tedavisi vb).

4.2 ng / ml                       Muhtemel PCOS olgusu, tedavi sırasında OHSS riski vardır.

Submit to DeliciousSubmit to DiggSubmit to FacebookSubmit to Google PlusSubmit to StumbleuponSubmit to TechnoratiSubmit to TwitterSubmit to LinkedIn

Yorum ekle


Güvenlik kodu
Yenile

Yorumlar   

#589 Dr. Muammer DOĞAN 09-10-2017 12:09
Alıntılandı Gulay:
Hocam merhaba.
32 yas. amh 0.21, eh35 fsh 14. Ayrica esime azospermi teshisi konuldu.
Yapilmasi gerekenler nelerdir beni aydinlatiesaniz cok sevinirim. Iyi calismalar.

Sizde çok azalmış yumurtaların nasıl geliştirilebile ceği, eşinizden sperm bulunup bulanamayacağı gibi durumların değerlendirilme si, saptanacak tedavinin uygulanması için zaman geçirmeden bizim gibi tecrübeli bir tüp bebek uzmanına başvurmalısınız .
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#590 Eylül 19-12-2017 21:22
Slm 1 ay önce amh degerim 2.73 iken bu ay 1.3 çıktı yaş 31 4 defa aşılama yapıldı ama sonuç negatif sizce amh değeri 1 ayda degisirmi şimdiden teşekkürler bu arada ankarada ikamet ediyorum sizinle irtibata geçmek isterim
Alıntı
#591 Dr. Muammer DOĞAN 23-12-2017 09:19
Alıntılandı Eylül:
Slm 1 ay önce amh degerim 2.73 iken bu ay 1.3 çıktı yaş 31 4 defa aşılama yapıldı ama sonuç negatif sizce amh değeri 1 ayda degisirmi şimdiden teşekkürler bu arada ankarada ikamet ediyorum sizinle irtibata geçmek isterim

Daha önce de söylediğim gibi; AMH değerleriniz arasında 1 ay süre geçmesi ile açıklanamayacak bir değişim var. Ultrasonografik muayene ile hangisinin doğru olduğunu ve yapılacak tedaviyi belirleriz. Her zaman beklerim. İletişim adreslerimden randevu alarak gelebilirsiniz.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#592 Eylül 26-12-2017 19:40
Hocam çok teşekkür ederim en kısa zamanda görüşmek üzere saygılar
Alıntı
#593 Dr. Muammer DOĞAN 27-12-2017 09:17
Alıntılandı Eylül:
Hocam çok teşekkür ederim en kısa zamanda görüşmek üzere saygılar

Ben teşekkür ediyorum, her zaman beklerim.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#594 Eylül 28-12-2017 20:42
Hocam merhaba ben bu AMH testini dogumevi hastanesinde tekrar yaptırdım sonuç 2.43 çıktı yani iyimidir bu sonuç teşekkürler
Alıntı
#595 Dr. Muammer DOĞAN 31-12-2017 09:54
Alıntılandı Eylül:
Hocam merhaba ben bu AMH testini dogumevi hastanesinde tekrar yaptırdım sonuç 2.43 çıktı yani iyimidir bu sonuç teşekkürler

Daha önce de konuştuğumuz gibi; doğru bakıldı ise, AMH değerinize göre yumurta rezerviniz normal. Ultrasonografi ile bunun doğruluğunu kesinleştirmek mümkün.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#596 Leyla 11-01-2018 22:36
Merhaba hocam,yeni yapilan yumurtalik rezerv sonuclarinda;
Amh:0,56
Fsh:12,15
E2:33,83
Prolaktin:10.81
Yumurtalik tedavisi ile hicbir sonuc alamayacagimi,d oktorum hiczaman kaybetmeden tup bebek yaptirmami onerdi.
33 yasindayim hamile kalma olasiligim cok mu dusuk?
Alıntı
#597 Dr. Muammer DOĞAN 12-01-2018 10:51
Alıntılandı Leyla:
Merhaba hocam,yeni yapilan yumurtalik rezerv sonuclarinda;
Amh:0,56
Fsh:12,15
E2:33,83
Prolaktin:10.81
Yumurtalik tedavisi ile hicbir sonuc alamayacagimi,doktorum hiczaman kaybetmeden tup bebek yaptirmami onerdi.
33 yasindayim hamile kalma olasiligim cok mu dusuk?

Yaşınıza göre AMH değeriniz, yumurta rezervinizin çok azaldığını gösteriyor. Tüpleriniz açık, eşinizin sperm değerleri normalse,azalsa da kendiliğinden gebelik olasılığınız var. Ama geçen sürede gebe kalamazsanız, şu an tüp bebeğin verebileceği gebelik şansı o zaman verilemeyebilir . Bu nedenle tecrübeli bir tüp bebek uzmanına başvurmanızı öneririm.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı